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●ご注文FAX0120-200-201(初回ご注文は原則としてFAXでお願いします。)122号総合FAX注文申込書2026年8月末まで。期限後でもご注文できます。但し価格・仕様変更にご注意ください。■このままコピーされると、何回でもご使用いただけます。※ボールペンにて全てご記入ください。太枠の部分に記入もれがありますと、受け付けができません。2026年月日E-mailサービス・情報などの案内を希望される方はご記入ください。宛フリガナ市区町村〒都道府県住所※ご登録時、固定電話番号が必要です。町域名TEL携帯TELFAX貴社の業種を教えてくださいⒶ業種番号を記入してください。1運送業→Ⓑへ2建築3農業4自動車ディーラ/販売→Ⓑへ5製造メーカー/販売6整備/板金/修理→Ⓑへ7倉庫業8その他9個人(Ⓐから順にお答えください)番号記入欄Ⓑ車種番号を記入してください。番号記入欄11大型車12中型車13小型車14乗用車15四輪車その他16二輪車その他今までのご注文回数初回2回以上お届け先TELご担当者名※個人宅への直送はお受けいたしておりません。フリガナ社名フリガナご担当者名役職名〒□直送先□住所変更□チェックを入れてください社名重要お支払い方法1〜4のいずれかに□を必ず記入してください。●ご注文金額が100,000円(税別)以上の場合は2.商品代引でお願いします。●法人以外の事業主様と個人様は2.商品代引でお願いします。今後、カタログの送付中止を希望される時は、□にチェックを入れ、貴社の電話番号を上記にご記入のうえ、FAXご協力お願いします。(1.商品到着後10日以内の郵便振込み又はコンビニ振込み、ウォレット請求書払い(用紙同封・メーカー直送商品は後日郵送)。2.商品代引配達時に現金でお支払いください3.翌月払い(契約済のお客様限定)4.銀行自動口座振替(3.4.をご希望の方はお気軽にご相談ください。)ご注文につき代引手数料、300円(税別)をご負担願います。※お買上げ20,000円(税別)未満の場合のみ、1回の)カードご使用の場合は、こちらのQRコードよりパーマンショップ(オンラインストア)をご利用ください。パーマンショップ検索振込料はパーマン負担。品番型式品名個数×税別単価=小計金額送料無料(送料パーマン負担)3,000円(税別)未満は、お買上げ金額3,000円(税別)より送料として500円(税別)加算させていただきます。(但し、北海道・沖縄本島・離島についてはカタログ裏面をご参照ください。)※1【ご案内】FAX注文でのクレジットカード決済は2026年2月末をもって終了いたしました。なお、弊社ECサイト「Pa-manShop」では引き続きご利用いただけます。※一旦受注いたしましたご注文の変更・追加・キャンセルはお受けできません。あらかじめご了承ください。MEMO合計※別途消費税が加算されます。注文枚数2枚以上の場合チェックしてください
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